編碼 項(xiàng)目名稱 項(xiàng)目?jī)?nèi)涵 除外內(nèi)容 計(jì)價(jià)單位 價(jià)格（元） 備注
1 31052100204 義耳修復(fù)（雙側(cè)） 義耳等專用材料 次 880
2 31052100205 義鼻修復(fù) 義鼻等專用材料 次 440
3 31052100206 義眼修復(fù)（單眼） 義眼等專用材料 次 440
4 31052100207 義眼修復(fù)（雙眼） 義眼等專用材料 次 880
5 31052100300 軟腭抬高器治療（制作上頜腭托） 含試戴上頜腭托、加制軟腭部印模、灌制模型；模型預(yù)備、制作抬高軟腭部分；臨床戴入及調(diào)整抬高高度 鐵鈦合金絲、軟塑膠、光敏樹(shù)脂,模型制備 次 330
6 31052100301 軟腭抬高器治療（制作舌不良運(yùn)動(dòng)矯治器） 含試戴上頜腭托、加制軟腭部印模、灌制模型；模型預(yù)備、制作抬高軟腭部分；臨床戴入及調(diào)整抬高高度 鐵鈦合金絲、軟塑膠、光敏樹(shù)脂,模型制備 次 330
7 31052100302 軟腭抬高器治療（制作咽阻塞器） 含試戴上頜腭托、加制軟腭部印模、灌制模型；模型預(yù)備、制作抬高軟腭部分；臨床戴入及調(diào)整抬高高度 鐵鈦合金絲、軟塑膠、光敏樹(shù)脂,模型制備 次 330
8 31052100400 骨折后義齒夾板固位及合板治療（單頜） 指上頜骨或下頜骨骨折 義齒夾板材料 次 165
9 31052100401 骨折后義齒夾板固位及合板治療（雙頜） 指上頜骨或下頜骨骨折 義齒夾板材料 次 330
10 013105230010000 種植可摘修復(fù)置入費(fèi) 實(shí)現(xiàn)種植體上部可摘修復(fù)體的置入。價(jià)格構(gòu)成涵蓋方案設(shè)計(jì)、印模制取、頜位確定、位置轉(zhuǎn)移、試排牙、模型制作、戴入、調(diào)改、宣教等人力資源和基本物資消耗 件 7200 即刻修復(fù)置入加收30%，編碼013105230010001
11 013105230020000 醫(yī)學(xué)3D模型打印（口腔） 將虛擬3D模型打印或切削制作成僅用于口腔疾病診斷、手術(shù)規(guī)劃、治療及導(dǎo)板設(shè)計(jì)的實(shí)體模型。價(jià)格構(gòu)成涵蓋3D打印或切削制作的人力資源和基本物資消耗 件 288 單顆常規(guī)種植應(yīng)用醫(yī)學(xué)3D模型打印按5%計(jì)價(jià)
12 013105230030000 醫(yī)學(xué)3D導(dǎo)板打?。谇唬?/td> 將虛擬3D模型打印或切削制作成用于治療部位、確保植（置）入物精準(zhǔn)到達(dá)和處理預(yù)定位置的實(shí)物模板或手術(shù)操作對(duì)治療部位進(jìn)行精確處理。價(jià)格構(gòu)成涵蓋3D打印或切削制作的人力資源和基本物資消耗 件 1620 單顆常規(guī)種植應(yīng)用醫(yī)學(xué)3D導(dǎo)板打印按5%計(jì)價(jià)
13 3106 6．呼吸系統(tǒng)
14 310601 肺功能檢查 指使用肺功能儀檢查 細(xì)菌濾過(guò)器
15 31060100100 肺通氣功能檢查 含潮氣量，肺活量，每分通氣量，補(bǔ)吸、呼氣量，深吸氣量，用力肺活量，一秒鐘用力呼吸容積；不含最大通氣量 次 40
16 31060100101 最大通氣量檢查加收 次 10
17 31060100200 肺彌散功能檢查 指一口氣法、重復(fù)呼吸法 項(xiàng) 50
18 31060100300 運(yùn)動(dòng)心肺功能檢查 不含心電監(jiān)測(cè) 項(xiàng) 100 因病情變化未能完成本試驗(yàn)者，亦應(yīng)按本標(biāo)準(zhǔn)計(jì)價(jià)
19 31060100400 氣道阻力測(cè)定 含阻斷法。不含殘氣容積測(cè)定 項(xiàng) 12
20 31060100500 殘氣容積測(cè)定 指體描法、氦氣平衡法、氮?dú)庀♂尫?、重?fù)呼吸法 項(xiàng) 30