編碼 項目名稱 項目內(nèi)涵 除外內(nèi)容 計價單位 價格（元） 備注
1 33040700201 晶體切割術(shù) 膨脹氣體、硅油、重水、玻璃體切割頭 次 1931 6周歲及以下兒童加收30%
2 33040700202 玻璃體切除術(shù)（微切口） 指采用切口小于等于0.7mm的玻璃體切除術(shù) 次 2800 6周歲及以下兒童加收30%
3 33040700203 復雜玻璃體剝除使用眼內(nèi)廣角照明加收 例 405
4 33040700300 玻璃體內(nèi)豬囊尾蚴取出術(shù) 次 2300 6周歲及以下兒童加收30%
5 33040700400 視網(wǎng)膜脫離修復術(shù) 次 2124 6周歲及以下兒童加收30%
6 33040700500 復雜視網(wǎng)膜脫離修復術(shù) 指巨大裂孔、黃斑裂孔等修復，含硅油充填、球內(nèi)注氣、前膜剝膜 玻璃體切割頭、硅膠、膨脹氣體、重水、硅油 次 3234 6周歲及以下兒童加收30%
7 33040700501 膜增殖、視網(wǎng)膜下膜取出術(shù) 含硅油充填、球內(nèi)注氣、前膜剝膜 玻璃體切割頭、硅膠、膨脹氣體、重水、硅油 次 2235 6周歲及以下兒童加收30%
8 33040700600 黃斑裂孔注氣術(shù) 膨脹氣體 次 743 6周歲及以下兒童加收30%
9 33040700700 黃斑裂孔封閉術(shù) 次 966 6周歲及以下兒童加收30%
10 33040700701 黃斑新生血管激光術(shù) 次 743 6周歲及以下兒童加收30%
11 33040700800 黃斑前膜術(shù) 次 2089 6周歲及以下兒童加收30%
12 33040701000 黃斑轉(zhuǎn)位術(shù) 次 3119 6周歲及以下兒童加收30%
13 33040701100 色素膜腫物切除術(shù) 次 2317 6周歲及以下兒童加收30%
14 33040701200 鞏膜后兜帶術(shù) 含闊筋膜取材、黃斑裂孔兜帶 次 1337 6周歲及以下兒童加收30%
15 33040701300 內(nèi)眼病冷凝術(shù) 次 535 6周歲及以下兒童加收30%
16 33040701400 硅油取出術(shù)（單側(cè)） 次 905 6周歲及以下兒童加收30%
17 33040701401 硅油取出術(shù)（雙側(cè)） 次 1624 6周歲及以下兒童加收30%
18 330408 眼外肌手術(shù)
19 33040800100 共同性斜視矯正術(shù) 含水平眼外肌后徙、邊緣切開、斷腱、前徙、縮短、折疊 次 409 6周歲及以下兒童加收30%
20 33040800200 非共同性斜視矯正術(shù) 含結(jié)膜及結(jié)膜下組織分離、松解、肌肉分離及共同性斜視矯正術(shù) 次 700 6周歲及以下兒童加收30%