編碼 項(xiàng)目名稱(chēng) 項(xiàng)目?jī)?nèi)涵 除外內(nèi)容 計(jì)價(jià)單位 價(jià)格（元） 備注
1 25031090100 甲狀腺功能常規(guī)檢查 含血清促甲狀腺激素測(cè)定、血清甲狀腺素(T4)測(cè)定、血清三碘甲狀原氨酸(T3)測(cè)定、血清游離甲狀腺素(FT4)測(cè)定、血清游離三碘甲狀原氨酸(FT3)測(cè)定 次 125
2 25031090200 生殖激素常規(guī)檢查 含血清促卵泡刺激素測(cè)定、血清促黃體生成素測(cè)定、雌二醇測(cè)定、孕酮測(cè)定、睪酮測(cè)定、血清泌乳素測(cè)定 次 185
3 25040290100 抗核抗體系列測(cè)定 含抗核抗體測(cè)定(ANA)、抗核提取物抗體測(cè)定(抗SSA）、抗核提取物抗體測(cè)定（抗SSB）、抗核提取物抗體測(cè)定（抗JO－1）、抗核提取物抗體測(cè)定（抗Sm）、抗核提取物抗體測(cè)定（抗nRNP）、抗核提取物抗體測(cè)定（抗ScL-70）、抗雙鏈DNA測(cè)定(抗dsDNA) 次 110
4 25040390200 乙肝三系檢查 含乙型肝炎表面抗原測(cè)定(HBsAg)、乙型肝炎表面抗體測(cè)定(Anti-HBs)、乙型肝炎e抗原測(cè)定(HBeAg)、乙型肝炎e抗體測(cè)定(Anti-HBe)、乙型肝炎核心抗體測(cè)定(Anti-HBc) 次 75
5 25040490100 腫瘤標(biāo)志物檢測(cè) 含癌胚抗原測(cè)定(CEA)、甲胎蛋白測(cè)定（AFP）、糖類(lèi)抗原測(cè)定CA19-9 次 100
6 3000000000A 特殊病人手術(shù)使用一次性衛(wèi)生材料加收 次 100 急診手術(shù)病人、確診為愛(ài)滋病、乙肝、丙肝、淋?。范荆?、氣性壞疽、破傷風(fēng)、鼠疫、綠膿桿菌、戊肝和結(jié)核病的病人實(shí)施手術(shù)治療或經(jīng)血管介入治療，使用一次性衛(wèi)生材料的，可加收100元/次的衛(wèi)生材料費(fèi)。
7 3000000000B 內(nèi)鏡下臨床診療項(xiàng)目中使用超聲切割止血刀加收 人次 810
8 31000000001 診療中使用腹腔鏡加收 例 300
9 31000000002 診療中使用宮腔鏡加收 例 300
10 31000000003 診療中使用關(guān)節(jié)鏡加收 例 300
11 31000000004 診療中使用椎間盤(pán)鏡加收 例 300
12 31000000005 診療中使用胸腔鏡加收 例 300
13 31000000006 診療中使用縱隔鏡加收 例 300
14 31000000007 診療中使用鼻竇鏡加收 例 300
15 31000000008 診療中使用腦室鏡加收 例 300
16 31000000009 診療中使用顱內(nèi)鏡加收 例 300
17 31000000010 診療中使用其它內(nèi)鏡加收 例 150
18 31000000011 內(nèi)鏡下定標(biāo)活檢術(shù) 不含內(nèi)鏡檢查費(fèi) 例 50
19 3101 1．神經(jīng)系統(tǒng)
20 31010000100 腦電圖 含深呼吸誘發(fā) 次 30