開欄話：

衢州奮力打造四省邊際醫(yī)療“橋頭堡”，關鍵在于人才，成功更靠人才。

去年11月，衢州市人民醫(yī)院與溫州醫(yī)科大學、溫州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院簽訂合作協(xié)議。合作期間，衢州市人民醫(yī)院增掛“溫州醫(yī)科大學附屬衢州醫(yī)院”和“溫州醫(yī)科大學衢州臨床醫(yī)學院”兩塊牌子。今年1月，溫州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院12名常駐專家進駐溫州醫(yī)科大學附屬衢州醫(yī)院，對口提升創(chuàng)面修復科、心胸外科、胃腸外科、肝膽外科、乳甲外科、呼吸內(nèi)科、消化內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、急診科、麻醉科、病理科等科室的服務能力。溫州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院眾多專家的進駐，不僅促進了衢州四省邊際醫(yī)院醫(yī)療水平的騰飛，更為衢州及四省邊際的患者帶來了福音。

溫州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院專家來衢，他們在干什么，能為患者帶來哪些喜訊？從今日起，本報特開設“溫醫(yī)大專家在衢州”系列，關注專家們攜手同行的努力，講述專家們在衢的行醫(yī)故事，更為患者朋友提供“點單式”便利，敬請廣大讀者關注。

“‘患者’呼之不應，血壓下降！”

“初步判斷：‘患者’突發(fā)呼吸心跳驟停?！?

“搶救車到位！”

“除顫儀到位！”

……

日前，溫州醫(yī)科大學附屬衢州醫(yī)院（衢州市人民醫(yī)院）手術室6號房間的情況顯得十分緊急，但大家都在有條不紊地操作著。事實上，這是一場現(xiàn)場定點模擬急救演練。

為提高群眾就醫(yī)安全感，提升醫(yī)院緊急救治能力，形成標準化診療流程，溫州醫(yī)科大學附屬衢州醫(yī)院以真實案例為場景，開創(chuàng)性設置現(xiàn)場定點模擬演練方式。本次演練由溫州醫(yī)科大學派駐專家、醫(yī)院執(zhí)行院長李章平帶隊，心血管內(nèi)科主任醫(yī)師俎德玲設計演練流程、全程指揮，護理部、科教處、麻醉科、醫(yī)患辦、手術室共同參與。

實景演練，首度開展現(xiàn)場定點模擬急救

此次演練模擬特定的臨床場景：一位患者因肺結核、右股骨粗隆間骨折住院行人工股骨頭置換術，麻醉后突發(fā)心跳呼吸驟停。

“‘患者’呼之不應……初步判斷‘患者’為突發(fā)呼吸心跳驟停?！毖菥氈?，麻醉科醫(yī)師一邊快速開放氣道，用加壓面罩給氧，一邊呼叫巡回護士：“快通知上級醫(yī)生，匯報值班主任，6室‘患者’搶救，通知臨近手術室人員幫忙，取用搶救車、除顫儀等設備。”

由麻醉科醫(yī)生、外科醫(yī)生、手術室護士組成的應急團隊立即開展胸外按壓，氣管插管，電除顫，緊急用藥，血氣分析……團隊合作、配合默契，現(xiàn)場搶救氣氛嚴肅而緊張。

在總指揮的協(xié)調(diào)下，綠色通道開啟、搶救預案啟動，以及多學科合作等綜合救治工作有序推進。搶救過程科學合理、節(jié)奏緊湊，各項操作穩(wěn)、準、快。通過急救實景模擬的培訓模式，一小時后，“患者”終于恢復了意識，呼吸、心跳也都恢復正常，生命體征平穩(wěn)。

本次演練使用的是高仿真多功能急救模擬人，能提供逼真的真人反應和效果監(jiān)督，如患者的呻吟聲、心電監(jiān)護的報警聲、心肺復蘇時按壓不到位的提示音等。

演練全程錄像，醫(yī)院護理應急小組成員、部分護士長到現(xiàn)場觀摩整個演練過程。

“沉著冷靜，流程順暢，今天的急救演練很成功！”李章平觀摩后，對手術室、麻醉科團隊的默契配合表示肯定。

步步遞進，“桌面演練”研討急救經(jīng)驗

“桌面演練”是指參演人員利用地圖、沙盤、流程圖、視頻會議等輔助手段，依據(jù)應急預案對事先假定的演練情景而進行交互式討論和推演應急決策及現(xiàn)場處置的過程，促進相關人員掌握應急預案中所規(guī)定的職責和程序，提高指揮決策和協(xié)同配合能力。

這是一項多用于軍事的演練方法，在麻醉科演練結束后，李章平還召集臨床科室和職能科室的相關人員，就本次演練也開展了一次“桌面演練”。

“搶救的流程是否需要調(diào)整？”“搶救人員的站位是否合理？”“桌面演練”時，大家在會議室里集思廣益，一遍又一遍地觀看定點模擬演練視頻，互相提問、互相答疑，就本次演練作了深入探討。

“醫(yī)療安全、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療水平，以及患者病情突然加重時，醫(yī)生是否能拿出高效可靠的應急方案等，都是患者就醫(yī)時特別關心的問題?！痹诶钫缕降闹笇?，現(xiàn)場定點模擬急救演練與“桌面演練”緊密結合、互相貫通，以練促學，綜合性、創(chuàng)新性極強，破除了理論與實踐之間的脫節(jié)狀況。李章平表示，“通過現(xiàn)場定點模擬演練+桌面演練，可快速提升各科室對突發(fā)事件的應對能力和科室間的協(xié)作能力，全面提升醫(yī)護人員的醫(yī)療理論和實操質(zhì)量，并形成一套同質(zhì)化、高標準的應急情況處置方案?！?

推陳出新，“六百工程”打造高水平的大學附屬醫(yī)院

未來的一年，溫州醫(yī)科大學附屬衢州醫(yī)院將持續(xù)推進現(xiàn)場定點模擬急救演練工作，并將演練的視頻和總結文字保留下來，不斷地與以往的演練進行對比，汲取的經(jīng)驗將作為在職人員和規(guī)培生的學習材料，進一步鞏固和提高危重癥患者的救治水平。

    在強調(diào)醫(yī)療質(zhì)量和安全的同時，溫州醫(yī)科大學附屬衢州醫(yī)院還將圍繞涵蓋“百名管理干部能力提升工程”“百位專業(yè)人才培養(yǎng)工程”“百項服務流程再造工程”“百項科技項目孵化工程”“百項醫(yī)療技術開發(fā)及提升工程”“百種疾病診治方案優(yōu)化工程”等六大領域的“六百工程”，深入推出全院病例討論會、不良事件分析會提升醫(yī)療質(zhì)量，多層次進行科室運營分析會提升服務效率，多學科建立MDT（多學科會診團隊）診療模式提升整體診療水平和同質(zhì)化等舉措，不斷優(yōu)化流程、方便患者，推動技術水平和提升服務能力，凝聚發(fā)展后勁，全方位、高質(zhì)量建設四省邊際醫(yī)療“橋頭堡”，打造高水平醫(yī)科大學附屬醫(yī)院。