近日，1歲零8個(gè)月的小明（化名）因呼吸道感染，前來(lái)我院就診。做檢查時(shí)，卻意外發(fā)現(xiàn)肚子里有一串珠子，家長(zhǎng)對(duì)此也是一頭霧水。

在確診患兒異物仍滯留在胃內(nèi)后，兒內(nèi)科馮志鵬主治醫(yī)生通過(guò)無(wú)痛胃鏡將其取出。家長(zhǎng)看見(jiàn)這串已變色的珠子時(shí)，驚嘆之余也松了一口氣。

這串磁力珠因在小明的消化道內(nèi)已滯留多日，造成胃腸道粘膜糜爛。目前已轉(zhuǎn)入住院部進(jìn)行后續(xù)治療。

科普

誤吞異物后應(yīng)及時(shí)就醫(yī)

當(dāng)明確或懷疑兒童誤吞異物時(shí)，不論是否出現(xiàn)惡心嘔吐、腹痛等消化道不適癥狀，均建議及時(shí)去醫(yī)院就診，以免延誤最佳治療時(shí)機(jī)。

因?yàn)楫愇餃粼谙赖臅r(shí)間，與患兒發(fā)生消化道穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥存在顯著的關(guān)系，而且異物滯留時(shí)間也跟內(nèi)鏡取出異物的成功率相關(guān)。

就診后，由專業(yè)醫(yī)生判斷是否需內(nèi)鏡下取異物。正常情況下，非高危消化道異物大多數(shù)無(wú)需干預(yù)可自行排出，對(duì)于不能及時(shí)自行排出體外的異物，消化內(nèi)鏡是首選治療。

需緊急內(nèi)鏡（2—6 小時(shí)）處理

紐扣電池、尖銳異物及引起食管完全梗阻和（或）呼吸困難、氣促等氣管受壓合并梗阻癥狀的食管異物。

需急診內(nèi)鏡（＜24 小時(shí)）處理

磁性異物、食管鈍性異物（包括硬幣）、胃或十二指腸內(nèi)鈍性異物直徑大于2.5 厘米或長(zhǎng)度大于6.0 厘米。

需擇期內(nèi)鏡（＞24小時(shí)）處理

胃、十二指腸及下消化道異物未達(dá)急診內(nèi)鏡處理標(biāo)準(zhǔn)的鈍性異物及其他危害較小或可能自然排出的異物。

正確認(rèn)識(shí)兒童腸胃鏡檢查

很多家長(zhǎng)會(huì)認(rèn)為孩子年齡小不能做胃腸鏡。其實(shí)，只要孩子們具備胃腸鏡下取異物的條件，年齡小并不是胃腸鏡檢查的禁忌，只是應(yīng)用內(nèi)鏡的型號(hào)不一樣。

目前小兒胃腸鏡技術(shù)已十分成熟。衢州市人民醫(yī)院（溫州醫(yī)科大學(xué)附屬衢州醫(yī)院）內(nèi)鏡中心已擁有新生兒及兒童各型號(hào)的內(nèi)鏡，能保證不同年齡段的需求。

胃腸鏡的不同選擇

一般情況下，由于8歲以下的兒童年齡小，在檢查過(guò)程中不容易配合，醫(yī)生會(huì)建議8歲以下的孩子在全身麻醉下完成胃腸鏡檢查（無(wú)痛胃腸鏡）。而8歲以上的孩子若積極配合檢查，可做普通胃鏡。至于腸鏡，由于檢查時(shí)間較長(zhǎng)，均建議不能耐受的孩子在麻醉狀態(tài)下進(jìn)行檢查。

兒童無(wú)痛胃鏡麻醉風(fēng)險(xiǎn)

對(duì)于需要麻醉操作的小朋友而言，全身麻醉藥物主要通過(guò)短暫抑制大腦神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)揮作用，停止麻醉后神經(jīng)功能可快速恢復(fù)。胃腸鏡全程會(huì)有專業(yè)麻醉醫(yī)師對(duì)患者進(jìn)行麻醉前、中、后評(píng)估，確保過(guò)程安全。因此，并不會(huì)出現(xiàn)家長(zhǎng)所擔(dān)心的麻醉會(huì)使孩子智力下降的問(wèn)題。

預(yù)防勝過(guò)治療

日常生活中，家長(zhǎng)們應(yīng)做好預(yù)防工作，同時(shí)提高對(duì)于消化道異物造成危害的認(rèn)識(shí)，降低此類事件發(fā)生的可能性。

高危物品妥善存放

硬幣、紐扣電池以及剪刀、縫線針、棉棒或牙簽等尖銳物品勿擺在孩子的視力范圍。

小心防護(hù)

嬰幼兒玩玩具時(shí)，成人全程監(jiān)護(hù)，勿走神。小兒進(jìn)食時(shí)，勿逗笑或呵斥孩子。玩?；蚩摁[時(shí)，勿用食物誘哄孩子。

科室介紹

衢州市人民醫(yī)院（溫州醫(yī)科大學(xué)附屬衢州醫(yī)院）兒內(nèi)科對(duì)兒童各系統(tǒng)常見(jiàn)疾病以及早產(chǎn)兒、極低出生體重兒、新生兒呼吸窘迫綜合征、胎糞吸入綜合征、肺動(dòng)脈高壓、重癥肺炎以及各種危重癥搶救治療等方面擁有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。2022年與溫州醫(yī)科大學(xué)大學(xué)附屬第二醫(yī)院（育英兒童醫(yī)院）開(kāi)展深度合作以來(lái)，溫附二多名兒外科專家每周來(lái)衢坐診，已開(kāi)展兒童胃腸鏡，兒童支氣管鏡等內(nèi)鏡診治。