65歲的舒奶奶（化名）突然出現(xiàn)肚子疼，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診后，被診斷為膽囊結(jié)石伴急性膽囊炎。

檢查發(fā)現(xiàn)她體內(nèi)的膽囊結(jié)石有藍(lán)莓大小，由于堵在膽汁排出管口，可能出現(xiàn)膽囊壞疽穿孔，危及生命的風(fēng)險(xiǎn)。

在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院準(zhǔn)備做急診膽囊切除術(shù)時(shí)，另一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)了。

“我有重癥肌無力。”在術(shù)前舒奶奶介紹道，同時(shí)表示患病多年她從未規(guī)范治療過。

手術(shù)需要全身麻醉，但舒奶奶這樣的重癥肌無力患者，可能會(huì)在術(shù)中出現(xiàn)呼吸肌麻痹，引起呼吸危象，嚴(yán)重者會(huì)有生命危險(xiǎn)，而且術(shù)后復(fù)蘇較為困難。

風(fēng)險(xiǎn)接連出現(xiàn)，為了更好地治療，舒奶奶來到衢州市人民醫(yī)院（溫州醫(yī)科大學(xué)附屬衢州醫(yī)院）。

“當(dāng)務(wù)之急是先解決患者膽囊頸管梗阻引流不暢的問題。”肝膽外科主任醫(yī)師姜繼華表示。

經(jīng)多學(xué)科會(huì)診，舒奶奶的手術(shù)方案按照兩步走的方式，先做超聲引導(dǎo)下膽囊穿刺造瘺置管引流，讓膽汁順暢排出，同時(shí)由神經(jīng)內(nèi)科協(xié)助處理重癥肌無力。

在腹痛緩解，膽囊炎癥暫時(shí)得以控制，病情穩(wěn)定后，再由姜繼華為舒奶奶做腹腔鏡膽囊切除術(shù)。

術(shù)后舒奶奶蘇醒快、復(fù)蘇平穩(wěn)，第2天就能獨(dú)自起床。經(jīng)過精心護(hù)理及治療，術(shù)后第5天便順利出院。

1重癥肌無力

重癥肌無力是一種自身免疫性疾病，表現(xiàn)為波動(dòng)性無力和易疲勞性?；顒?dòng)后癥狀加重，經(jīng)休息后癥狀減輕。

患者發(fā)病初期往往感到眼或肢體酸脹不適，或視物模糊，容易疲勞，天氣炎熱或月經(jīng)來潮時(shí)疲乏加重。隨著病情發(fā)展，骨骼肌明顯疲乏無力，部分重癥患者數(shù)周或數(shù)月內(nèi)發(fā)展到呼吸困難。

因感染、手術(shù)、過度疲勞、精神刺激、月經(jīng)、分娩、外傷等，患者在病程中可能會(huì)出現(xiàn)吞咽和咳痰無力，呼吸困難，大汗淋漓以及危及生命的肌無力危象。

2膽囊結(jié)石

膽囊結(jié)石容易繼發(fā)急性膽囊炎，出現(xiàn)腹痛發(fā)熱等癥狀。如果合并糖尿病、嚴(yán)重心肺疾患、重癥肌無力等基礎(chǔ)疾病，不僅容易病情加重，還可能導(dǎo)致原發(fā)疾病短期內(nèi)惡化，嚴(yán)重者甚至危及生命。

?？漆t(yī)生建議膽囊結(jié)石患者，尤其病史超十年，有糖尿病、嚴(yán)重心肺疾患、重癥肌無力等基礎(chǔ)疾病時(shí)，不管腹痛發(fā)作與否，均應(yīng)在病情穩(wěn)定時(shí)盡早接受膽囊切除手術(shù)治療。